Wir berichteten bereits über die SHIP-Studie, die gezeigt hatte: Hypertone Kochsalzlösung steigert bereits bei kleinen Kindern die Säuberung und Funktion der Lunge und senkt zugleich die Rate des Aufflammens von Lungeninfekten (Exazerbationen).
Nun beweist eine Studie, dass sich diese Effekte auch in einer CF-Bildgebung eindeutig nachweisen lassen.
Die Eckpunkte der Studie
- Studiendesign: Doppel-blind, randomisiert
- Alter der Kinder: 3-6 Jahre
- Zahl der Kinder: 116 Kinder, von denen 12 aus der Studie im Verlauf ausschieden
- Laufzeit: 24.05.2016 – 18.12.2019
- Multicenter: 23 CF-Center
- Vergleich zwischen 7% und 0,9% Kochsalzlösung
- 48 Wochen lang
Ergebniserhebung
- Mittel: Thorax-CT
- Bewertungsverfahren: PRAGMA-CF
- Messgröße: Lungenvolumenanteils mit krankhaft veränderten Luftwegen
Ergebnis
Der durchschnittliche Lungenvolumenanteil mit krankhaften Veränderung lag in der Gruppe der Kinder, die 7%ige Kochsalzlösung inhalierten bei 0,88%, halbierte sich also beinahe, denn in der Vergleichsgruppe lag dieser Wert bei 1,55%.
Folgerungen
Die deutsche PRESIS-Studie hatte gezeigt, dass bereits die Anwendung hypertoner Kochsalzlösung bei Säuglingen sehr gut verträglich und hochwirksam ist.
Wo (noch) keine wirksame Modulatortherapie verfügbar ist, ist hypertone Kochsalzlösung eine sehr ursachennahe, günstige und wirksame Option, um einen CF-begründeten Krankheitsausbruch hinauszuzögern oder deutlich abzumildern. Entzündliche Prozesse in der Lunge haben Auswirkungen auf viele Körperregionen.
Der Stellenwert dieser Therapie kann daher nach wie vor gar nicht hoch genug eingeschätzt werden.
All dies sollte eine zusätzliche Motivation für Eltern sein, sich um die Therapiequalität zu bemühen, auch, wenn sie erwarten dürfen, dass ihre Kinder in nicht allzu langer Zeit von CFTR-Modulatortherapien profitieren könnten. Wir vermuten, dass Unterschiede in den Studienergebnissen auch in der Sorgfalt begründet waren, mit der die Inhalationen sowie die damit verbundene Physiotherapie durchgeführt wurden
Dabei darf aber nie vergessen werden: Spaß, Spiel und Leichtigkeit sollte für die Beteiligten immer im Vordergrund stehen.
Literatur
The effect of inhaled hypertonic saline on lung structure in children aged 3–6 years with cystic fibrosis (SHIP-CT): a multicentre, randomised, double-blind, controlled trial, https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00546-4
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