Telemedizin: Lungenfunktionsmessung bei Kindern funktioniert auch zuhause gut

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Telemedizin und Spirometrie zu Hause helfen bei der Behandlung von CF bei Kindern: Studie

Ersetzen einiger persönlicher Besuche durch virtuelle Sitzungen ebenso wirksam

Eine schwedische Studie hat ergeben, dass die Kombination von Telemedizin und Spirometrie zu Hause zur Beurteilung der Lungenfunktion zusammen mit einigen persönlichen Besuchen in der Arztpraxis genauso wirksam ist wie persönliche Besuche zur Behandlung von Mukoviszidose (CF) bei Kindern.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, „dass es sicher sein könnte, Telemedizin und Spirometrie zu Hause in Kombination mit persönlichen Besuchen in einem pädiatrischen CF-Umfeld einzuführen“, schreiben die Forschenden.

Die Studie Telemedizin und Spirometrie zu Hause bei Mukoviszidose: Eine prospektive multizentrische Studie wurde in Pediatric Pulmonology veröffentlicht.

Der Einsatz von Telemedizin – digitale Informations- und Kommunikationstechnologien für die Fernbehandlung von Patienten – hat während der COVID-19-Pandemie zugenommen. Es ist jedoch noch nicht erwiesen, ob die Kombination von Telemedizin mit persönlichen Besuchen und Spirometrie zu Hause, einer Standardmethode zur Beurteilung der Lungenfunktion, ebenso wirksam ist wie persönliche Besuche allein. Bei der Spirometrie wird gemessen, wie viel Luft eine Person in einem Atemzug oder in einer bestimmten Zeitspanne ausatmen kann.

Um mehr zu erfahren, verfolgten die Forschenden eine Gruppe von 59 Kindern mit CF (Durchschnittsalter 12 Jahre) aus allen CF-Zentren in Schweden von Mai 2020 bis Dezember 2021.

Ergebnisse der Spirometrie zu Hause variabler, aber im Laufe der Zeit ähnlich wie die Ergebnisse im Krankenhaus

Während des Studienzeitraums wurden mindestens zwei persönliche Besuche durch telemedizinische Besuche ersetzt. Die durchschnittliche Anzahl der persönlichen Besuche pro Kind lag bei 3,1, die durchschnittliche Anzahl der telemedizinischen Besuche bei 2,2. Die Patienten mussten im Durchschnitt 226 Kilometer zurücklegen, um ein Mukoviszidose-Zentrum zu erreichen, und die betroffenen Kinder und Betreuende mussten sich im Durchschnitt einen Tag frei nehmen, um die Besuche vor Ort wahrzunehmen.

Die Forschenden verglichen die Ergebnisse der Kinder mit CF mit jenen, die vor der Pandemie, definiert als 1. Januar 2019 bis 28. Februar 2020, erzielt wurden.

Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede in der Lungenfunktion zwischen dem Zeitraum vor der Pandemie und dem Studienzeitraum, wie anhand der mittleren jährlichen Veränderung des prozentualen forcierten Ausatmungsvolumens in einer Sekunde (FEV1; eine Messung, wie viel Luft in einer Sekunde nach einem tiefen Einatmen ausgeatmet werden kann) beurteilt wurde. Das Gleiche wurde für den Lungen-Clearance-Index, eine weitere Messung der Lungenfunktion, und den Body-Mass-Index, eine Messung des Körperfetts, beobachtet.

Während des Studienzeitraums kam es bei den Patienten zu einem Rückgang der Neuinfektionen mit Haemophilus-Influenza-Bakterien um 60 %. Hinsichtlich anderer krankheitsverursachender Mikroben oder des Einsatzes von Antibiotika wurden keine Unterschiede festgestellt.

Die Forschenden verglichen die Spirometrie zu Hause mit der in einem Krankenhaus durchgeführten Spirometrie. Die Teilnehmer wurden angewiesen, die Spirometrie zu Hause durchzuführen und ihre Atemwegssymptome drei Tage vor oder am selben Tag wie die geplante ärztliche oder telemedizinische Untersuchung zu beurteilen.

Bei der Analyse von insgesamt 415 Spirometrie-Sitzungen zu Hause stellte das Team fest, dass die Ergebnisse auf diese Weise zwar stärker schwankten, aber im Laufe der Zeit ähnlich waren wie die im Krankenhaus ermittelten Lungenfunktionswerte. Nach Ansicht der Forschenden könnte die höhere Variabilität der Spirometrie zu Hause „durch häufigere Messungen im Laufe der Zeit gemildert werden“.

Der Anteil der Teilnehmenden, die die Spirometrie innerhalb von drei Tagen nach dem Besuch zu Hause durchführten, war vor den Besuchen gering, stieg aber nach einer Erinnerung an (70 % gegenüber 42 %). Außerdem führte die Verwendung eines Spirometers zu Hause nicht zu einer Zunahme der Ängste.

Die überwiegende Mehrheit der Patienten (93 %) und des Pflegepersonals (96 %) äußerte den Wunsch, die Spirometrie zu Hause und die Telemedizin weiterhin zu nutzen.

Beide Gruppen berichteten über mehrere Vorteile der Telemedizin und der Spirometrie zu Hause. Dreiundsechzig Prozent der Patienten gaben an, mehr Zeit in der Schule verbringen zu können, 61 % wünschten sich, mehr Zeit für andere Aktivitäten zu haben, und 41 % gaben an, weniger Zeit im Krankenhaus verbringen zu müssen. Von den Pflegekräften berichteten 92 %, dass sie weniger Zeit für ihre Arbeit oder ihr Studium aufwenden mussten, und 65 % erwähnten die Möglichkeit, Gesundheitsdaten jederzeit und nicht nur während der Besuche auszutauschen. Die Hälfte der Pflegekräfte gab an, dass sie von der Möglichkeit profitierten, dass beide Elternteile an einem virtuellen Besuch teilnehmen konnten, und von der Möglichkeit zu erfahren, ob die Antibiotikabehandlung anschlug.

Insgesamt unterstreichen unsere Ergebnisse die tiefgreifenden positiven Auswirkungen der Spirometrie zu Hause und der Telemedizin auf das tägliche Leben von Menschen mit CF und ihren Betreuenden“, so die Forschenden.